刷手机时双眼视物清晰度不一，配新眼镜后持续头晕，这类症状往往源于屈光参差。
在长期紧盯电子屏幕的当下，这种视觉失衡愈发普遍。其危害不只体现在镜片的厚薄悬殊上，更在于大脑被迫不断融合画质差距巨大的图像上，最终诱发多种眼部问题。
——编者按
日常生活中，常有人抱怨：“我两只眼睛度数差得有点多，戴眼镜头晕。”在医学上，这种双眼屈光度数不等的现象被称为屈光参差。人群中双眼的屈光状态完全相等的情况比较少见，多数都会表现出不同程度的差异。
当两眼屈光度相差球镜≥1.50D，柱镜≥l.0D，则为病理性屈光参差。随着参差的加重，患者会出现一系列视觉异常问题。
双眼生长平衡被打破
双眼度数差异化的本质原因是双眼解剖结构“不对称发育”的结果，特别是当双眼眼轴增长速度不一致，且在先天遗传因素与后天不良用眼习惯、局部环境光照差异的交织作用下，双眼的生长平衡被打破了。
流行病学数据显示，全球范围内屈光参差患病率约为3.79%至21.8%，且随着学龄期近视的进展，在成年早期患病率可攀升至10%左右。这一数据意味着，屈光参差绝非罕见的个体现象，而是现代多屏时代下不容忽视的群体性视觉挑战。
屈光参差不只是配眼镜时两边镜片厚薄不同，大脑在处理双眼视觉信号时，面临的挑战远比想象中更复杂。
由于双眼度数差距大，视网膜上形成的物像会大小不等。当这种物像差距超出大脑的融像能力时，就会导致融合困难，进而引发视疲劳、看近容易酸胀、头痛，甚至导致立体视功能下降、斜视或弱视等问题。
从“看得到”到“双眼平衡”的矫治利器
传统框架眼镜往往难以兼顾光学矫正与视觉舒适，随着医疗技术的发展，特殊的框架眼镜、角膜接触镜及手术等提供了个性化的多维度解决方案。
对于不适合手术或处于生长发育期的患者，特殊设计的角膜接触镜能显著减少屈光参差的问题，提供比传统框架眼镜更优质的成像质量。
角膜塑形镜（OK镜）：针对学龄期儿童的混合型屈光参差，通过夜间配戴来重塑角膜形态。它不仅能实现日间脱镜、还能有效改善立体视功能，并延缓单侧眼轴的过快增长和近视的进展。
高透氧硬性透气性角膜接触镜（RGP）：它是高散光和远视性参差群体的理想选择。尤其针对年幼时外伤导致角膜受损、伴有不规则散光的患者，RGP能有效消除角膜表面不规则引起的像差，减少双眼不等像、提供更优质的成像质量。
巩膜镜：对于超高度屈光参差且重度干眼的群体，普通的接触镜往往难以解决问题。巩膜镜凭借其独特的设计：镜片完全跨越角膜，在角膜上方形成泪液湖，不接触角膜及角膜缘，不仅能完美矫正高度屈光不正，还能持续滋润眼表，同时兼顾舒适度与清晰度。
对于成年人而言，手术能够从根本上消除双眼参差，为大脑重新建立融合与立体视提供理想的光学基础。
角膜激光手术：目前主流的手术方式包括全飞秒、半飞秒、表层手术等，同时对择业、军校、警校等有视力硬性要求的年轻患者，手术是高效的选择。
有晶体眼人工晶体植入术（ICL）：面对超高度近视散光合并屈光参差群体，ICL晶体植入术无需切削角膜，在矫正超高度近视的同时，能提供卓越的视觉质量。
探索双眼协同与个性化医疗前沿
屈光参差矫正技术的迭代，离不开临床科研的深耕。当前的研究早已跨越了单纯的屈光度对等，正向更深层次的双眼协同与眼脑一体化的精准医学迈进。
■动态监控学龄儿童近视进展机制的“数字足迹”
在儿童青少年群体中，屈光参差的发生往往伴随着双眼近视加深速度不对称的问题。当前的临床研究正通过智能穿戴设备（如智能手表），对学龄期儿童进行长达数年的前瞻性纵向追踪。
通过实时采集儿童在日常生活中的户外活动时间、光照暴露强度及近距离用眼行为的数据，探寻光照环境与单侧眼轴异常发育之间的深层机制。这些研究旨在为儿童屈光参差的早期干预提供更精准的环境处方，从源头上延缓近视向病理性近视的发展。
■追求从光学矫正到大脑“三级视功能”的复苏
屈光参差的矫治，消除双眼度数差只是第一步，恢复高级双眼视功能（双眼同时视功能、融合功能、立体视功能）才是最终目的。
目前临床研究聚焦多维度光学矫正手段并配合视知觉训练，激活长期被优势眼抑制的“参差眼”，拓展双眼的融合范围。这不仅能帮助屈光参差患者改善在打球、驾驶等需要准确判断空间落点与距离时的生活体验，也显著减缓了因双眼调节不平衡带来的慢性视疲劳。
■破译从眼球解剖到大脑视觉通路的“中枢密码”
屈光参差引发的视觉障碍，其核心本质是一个中枢视神经科学问题。临床研究证实，特异性的视功能训练不仅能产生强烈的视觉刺激，提升患者的视力与对比敏感度，还能拓宽视觉系统的空间通道，对视皮层和高级视区的缺陷产生明显的补偿作用，从而显著提高成人及青少年的视觉空间能力。
目前，笔者所在团队正将双眼视功能训练与功能性磁共振成像技术结合，动态验证视功能训练是否能直接定量改善大脑皮层的视觉信号响应。从眼球到皮层的通路研究，为精准手术设计及立体视功能恢复提供了科学依据与理论基石。
如果在日常生活中发现自己双眼视力不对等、长时间看近极易疲劳、看东西缺乏立体感或偶尔重影，建议前往专业医疗机构进行全面的双眼视功能检查。重视眼健康，告别视觉失衡。
（作者分别为上海市第一人民医院眼科（南）常务副主任、屈光二科主任，眼科（南）主管技师）
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